减重笔：它是什么、效果如何、又该留意什么

这篇文章是资讯，不是医疗建议，它既不是在主张使用这些药物，也不是在反对。它们由医生开立并监测，而那是唯一的途径。

它们是什么？和补充剂有什么不同？

它们是药物。这一类药模仿 GLP-1 — 一种肠道在进食后释放的荷尔蒙 — 让人更早有饱足感、饱得更久，食欲也更低。它们做成笔状贩售，是因为要打在皮下，通常一周一次。

它和补充剂的差别不只是强度 — 那是法律上的差别，也是关于问责的差别。药物必须通过数千人的试验并获得核准才能上市，副作用被持续追踪，而且由医生决定它适合谁。

效果如何？试验的数字

• 司美格鲁肽 2.4 毫克 — STEP 1（Wilding 2021），1,961 人、68 周，平均减重 14.9%，安慰剂组 2.4%。
• 替尔泊肽 15 毫克 — SURMOUNT-1（Jastreboff 2022），2,539 人、72 周，平均减重 20.9%。
• 心血管方面 — SELECT（2023）发现，在已有心脏病且体重过重或肥胖、但没有糖尿病的人身上，司美格鲁肽把重大心血管事件减少了约 20%。

这些数字明显高于其他做法所能达到的，这也是为什么这一类药真的改变了整个局面。

常见的副作用有哪些？

恶心、呕吐、腹泻、便秘和腹痛最常见，也是大家停药最常见的原因。多数发生在剂量往上调的期间，并会随时间缓解。

比较少见但值得知道的：与快速减重相关的胆结石；不常见但严重的胰脏炎；以及在啮齿类身上观察到的甲状腺 C 细胞肿瘤 — 这也是为什么本人或家族有甲状腺髓质癌或 MEN2 症候群病史的人，禁用这些药。

会不会连肌肉也掉？

会，而且这件事被讨论得比它该有的少。在这一类药的各项试验中，掉的体重里去脂体重所占的比例，大约落在四分之一到四成之间 — 和以其他方式、以同样速度减重的情况相当。

解方是最平凡的那个：用药期间摄取足够的蛋白质并做阻力训练。药物降低的是食欲；它并不会挑选走掉的是什么。

停药之后体重会回来吗？

对多数人来说，会。STEP 1 的延伸研究发现，停药一年后，减掉的体重回来了约三分之二。

与其说那是药物的失败，不如说那正是肥胖作为一种慢性状况的本质 — 就像停掉降血压药之后血压又会上升。这意味着开始用药是一个长期的决定，而不是三个月的疗程，也意味着用药的那段时间，正是建立那些要能撑过停药之后的饮食与训练习惯的时候。

仿冒品的问题有多大？

很大。世界卫生组织自 2023 年起，就多个地区发现的伪造司美格鲁肽发布过警示，也有从网络上买来的笔造成伤害的记录案例 — 其中有些是被装进仿冒包装里的胰岛素，会造成严重低血糖。

只有一条安全的规则：从医生和可追溯的药局取得。任何透过社群媒体或聊天群组卖的东西，里面可能是任何东西。